喻某，男，68岁，退休干部。

初诊日期：2018年10月19日。

现病史：诉进食梗阻感2 个月余，甚时食入即吐，并夹有较多痰涎。伴有消瘦，体重减轻 5kg。素来食欲较旺，喜食香燥厚味之品，近期内略有减少，睡眠、两便均正常，肺癌术后 11年。2018年10月胃镜检查示食管癌、食管炎。钡餐示食道中下段癌。因拒绝手术和西药治疗而就诊。

刻诊：舌质淡红偏暗、苔薄黄腻，脉细弦。

【处方】柴胡疏肝散合小陷胸汤加味。

柴胡、赤芍、川芎、香附、瓜蒌壳、代赭石、枳壳、黄连、旋覆花、炙甘草、法半夏、郁金、 陈皮

半月后能进软食，尚有梗阻感，守方加全蝎、僵蚕、地龙。再服15剂后。饮食增加，痰涎减少

嗣后以上方略事增损又治月余，其间曾腹污1次，多秽油黏腻之物，且感轻松舒

适，每餐进软食 150g-200g，无梗阻，无呕吐。易以柴芍六君加积壳、郁金、香附、旋

覆花、代赭石、全蝎、蚤休、田七、僵蚕、地龙等治疗月余，症无反复，能与家人共同

进食，体重增加，精神好转，无所苦而停药观察。

【按语】

本案经胃镜、钡餐检查已明确诊断，在服中药前病情日进，以致不能进食，食入即吐，并伴有体重下降。服中药2个多月症状逐渐缓解，体重增加，疗效显着。关莉主任认为此病属中医 “噎膈”范畴，与其平素饮食不节、恣食厚味有关。食损脾胃，脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机，气逆不降，故饮食梗阻，呕吐痰涎。治拟理气化痰、散结解毒，和胃降逆与病机相合，故能取效。